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女性子宫肌瘤怎么办?三种手术治疗

2020-6-6 11:30| 发布者: 豫章花开| 查看: 87694| 评论: 0

摘要: 一、女性子宫肌瘤具体原因有关女性子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。二、女性子宫肌瘤症状多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状

女性子宫肌瘤 女性子宫肌瘤的表现 女性子宫肌瘤的治疗

一、女性子宫肌瘤具体原因

有关女性子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

二、女性子宫肌瘤症状

多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经例假过多临床上常见的症状有:

(1)女性子宫出血

为女性子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经例假量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经例假周期性的不规则阴道流血。女性子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起女性子宫出血。

(2)腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长,当其使女性子宫增大超过3个月妊娠女性子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更加为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时时间可引起周围器官压迫症状,女性子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大女性宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;女性子宫后壁肌瘤特别是峡部或女性宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛

一般情况下女性子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或女性子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并女性子宫内膜异位症或女性子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经

(4)女性白带增多

女性子宫腔增大,女性子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使女性白带增加。女性子宫或女性宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性女性白带。

(5)不孕不孕不育与流产

有些女性子宫肌瘤患者伴不孕不孕不育或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大女性子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫子宫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响男性精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。

(6)贫血

由于长期月经例假过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

(7)其他

极少数女性子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

三、女性子宫肌瘤手术治疗

女性子宫肌瘤的手术治疗主要包括肌瘤切除术及女性子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术

将女性子宫肌瘤摘除而保留女性子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经例假过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕不孕不育者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)女性子宫切除术

症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行女性子宫切除术。女性子宫切除术可选用全女性子宫切除或次全女性子宫切除,年龄较大,以全女性子宫切除为宜。术前须除外女性宫颈妒性疾病的可能性。


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